Русский ученый-эпидемиолог Л.В.Громашевский сформулировал закон соответствия механизма передачи с локализацией возбудителя в организме. По этому закону все инфекционные болезни по механизму и основным путям передачи можно представить следующим образом: 1) кишечные инфекции; 2) инфекции дыхательных путей (респираторные); 3) трансмиссивные (или кровяные) инфекции; 4) инфекции наружных покровов. В соответствии с этим делением для каждой из групп присущи основные пути передачи инфекции: для кишечных инфекций — это алиментарный, водный и контактно-бытовой; для респираторных — воздушно-капельный и воздушно-пылевой; для кровяных — через переносчиков, парентеральный и половой; для инфекций наружных покровов — раневой и контактно-половой пути передачи. Кроме этих основных механизмов, при некоторых инфекциях возможен вертикальный путь передачи инфекции от матери плоду и через зародышевые клетки.
Posts Tagged ‘организм’
Русский ученый-эпидемиолог Л.В.Громашевский
Воскресенье, сентября 13, 2009Инфекции, при которых источником инфекции служит только человек
Воскресенье, сентября 13, 2009Инфекции, при которых источником инфекции служит только человек, называются антропонозны-ми, а инфекции, при которых источником являются больные животные, но может болеть и человек — зоонознымы. Кроме того, выделяют группу сапронозов, при которых источником инфекции служат объекты окружающей среды.
Возбудители сапронозов являются псевдопаразитами человека и животных. Они постоянно и естественно обитают в окружающей среде (вода, почва) и для поддержания своего существования в природе необязательно нуждаются в эпидемическом процессе. К сапронозам, например, относятся легионелле-зы, иерсиниозы.
Второй элемент эпидемического процесса составляют механизм, пути и факторы передачи. Под механизмом передачи понимают способ перемещения возбудителя инфекционных и инвазивных заболеваний из зараженного организма в восприимчивый. Этот механизм включает последовательную смену 3 фаз (стадий): выведение возбудителя из организма хозяина в окружающую среду; пребывание возбудителя в объектах окружающей среды (биотических или абиотических); внедрение возбудителя в восприимчивый организм. Различают фекалъно-оральный, аэрогенный (респираторный), кровяной (трансмиссивный), контактный и вертикальный (от одного поколения к другому, т.е. от матери плоду трансплацентарно) механизмы передачи. Факторы передачи — это элементы внешней среды, обеспечивающие перенос микробов из одного организма в другой. К ним относятся вода, пища, почва, воздух, живые членистоногие, предметы окружающей обстановки. Путь передачи — это конкретные элементы внешней среды или их сочетание, обеспечивающие попадание возбудителя из одного организма в другой в определенных внешних условиях. Для фекально-орального механизма передачи характерны алиментарный (пищевой), водный и контактный (непрямой контакт) пути передачи; для аэрогенного — воздушно-капельный и воздушно-пылевой; для кровяного — через укусы кровососущих эктопаразитов, парентеральный и половой; для контактного — раневой и контактно-половой (прямой контакт); для вертикального — трансплацентарный путь.
Первый элемент эпидемического процесса
Воскресенье, сентября 13, 2009Первый элемент эпидемического процесса представляет собой источник инфекции. Понятие «источник возбудителя инфекции» означает живой или абиотический объект, являющийся местом естественной жизнедеятельности патогенных микробов, из которого происходит заражение людей или животных. Источником инфекции могут быть организм человека (больного или носителя) и животного, а также абиотические объекты окружающей среды (вода, пища и др.).
Инфекция, вызванная одним видом микробов
Воскресенье, сентября 13, 2009Инфекция, вызванная одним видом микробов, называется моноинфекцией, а одновременно несколькими видами — смешанной (mixt-) инфекцией. От mixt-инфекции следует отличать вторичную инфекцию, при которой к уже развившемуся инфекционному процессу, вызванному одним видом микроба, присоединяется новый инфекционный процесс, вызванный другим видом микроба или микробами. От смешанной и вторичной инфекции следует отличать суперинфекцию — повторное заражение больного тем же микробом с усилением клинической картины данного периода болезни и реинфекцию — повторное заражение тем же микробом, но после полного выздоровления.
Инфекционный процесс может сопровождаться развитием заболевания с полным «набором» характерных для него симптомов — манидЬестная форма или же не проявляться клинически — инашарантная (син.: скрытая, бессимптомная) форма. В невосприимчивом организме инфекционное заболевание может протекать абортивно, т.е. типично начинаясь и резко обрываясь, и стерто, атипично, когда нет всех характерных симптомов. В восприимчивом организме инфекционный процесс может принимать легкое, среднетяжелое, тяжелое и молниеносное течение.
По длительности взаимодействия микро- и макроорганизма инфекции делят на два типа: 1-й тип характеризуется непродолжительным пребыванием микроба в организме (до 6 мес) — острая продуктивная инфекция и инаппарантная инфекция; 2-й тип характеризуется длительным сохранением микроба в макроорганизме — персистенцией в форме носительства, латентной инфекции, при которой микроб длительно находится в организме, не выделяясь в окружающую среду, и хронической инфекции, характеризующейся сменой периодов обострений и ремиссий в течение многих лет. В вирусологии в отдельную группу выделены возбудители медленных вирусных инфекций, которые характеризуются длительным инкубационным периодом, поражением центральной нервной системы, прогрессирующим ациклическим течением с неизбежным летальным исходом.
Формы инфекционного процесса
Воскресенье, сентября 13, 2009Проявления инфекционного процесса разнообразны и носят различные названия. По происхождению различают экзогенную инфекцию, возникающую после заражения микробами извне, и ндогенную инфекцию (син.: аутоинфекция), которая вызвана микробами, находящимися в самом организме — условно-патогенными представителями нормальной микрофлоры.
В зависимости от локализации возбудителя различают очаговую инфекцию, при которой возбудитель остается в месте входных ворот инфекции и не распространяется по организму, и генерализованную инфекцию, при которой возбудитель распространяется по организму различными путями (лимфогенно, ге-матогенно, периневрально). В том случае, если микроб короткий промежуток времени находится в крови, не размножаясь в ней (кровь как транспортная среда), говорят о бактериемии, рик-кетсиемии, спирохетемии, вирусемии. Если же кровь и лимфа являются местом постоянного обитания и размножения микробов, говорят о сепсисе (от греч. sepsis — гниение) или септицемии (форма сепсиса, при которой входные ворота инфекции неизвестны). При возникновении вторичных гнойных очагов возникает септикопиемия. При поступлении в кровь антигенов и токсинов возникает антигенемия или токсинемия. Инфекции, при которых микроб остается в месте входных ворот, а все основные симптомы обусловлены действием токсина, получили название токсинемических инфекций.
С появлением первых клинических проявлений болезни
Воскресенье, сентября 13, 2009С появлением первых клинических проявлений болезни (суб-фебрильная температура, общее недомогание, слабость, головная боль и т.д.) начинается продромальный период (от греч. prodromos — предвестник). Специфические клинические симптомы болезни в этот период отсутствуют. Продромальный период сменяется периодом основных или выраженных клинических проявлений болезни (разгар болезни). Он характеризуется появлением наиболее существенных для диагностики специфических клинических и лабораторных симптомов и синдромов. Именно в этом периоде наиболее выражены патогенные свойства возбудителя и ответные реакции со стороны макроорганизма. Он заканчивается либо летально, либо заболевание переходит в период угасания клинических проявлений и период реконвалесцен-ции (от лат. re — повторность действия, convalescentia — выздоровление), характеризующихся прекращением размножения возбудителя в организме больного, гибелью возбудителя и полным восстановлением гомеостаза. Иногда на фоне полного клинического выздоровления человек продолжает выделять в окружающую среду микробы, т.е. наблюдается формирование микро-боносительства — острого (до 3 мес), затяжного (до 6 мес) и хронического (более 6 мес).
• В ходе инфекционного заболевания формируется специфический иммунитет, напряженность и длительность которого варьируют. Развитие вторичного иммунодефицита — характерная черта патогенеза инфекционных заболеваний (особенно вирусной, грибковой и протозойной этиологии). При низком иммунитете возможно появление обострений (усиление симптомов в период угасания) и рецидивов (повторные приступы заболевания в период реконвалесценции).
• В отличие от соматических болезней для лечения и профилактики инфекционных болезней применяют этиотроп-ные препараты (антибиотики) и специфические препараты (вакцины, сыворотки и иммуноглобулины, фаги, эубио-тики, иммуномодуляторы), действие которых направлено непосредственно против агента, вызвавшего данную болезнь.
Характерные особенности инфекционных болезней
Воскресенье, сентября 13, 2009В отличие от соматических болезней инфекционные болезни, вызванные патогенными микробами, характеризуются следующими особенностями.
• Специфичность: каждый патогенный микроб вызывает свою специфическую для него инфекционную болезнь и локализуется, исходя из патогенеза (механизм развития заболевания, его стадийные изменения) в том или ином органе и ткани. В зависимости от причины (по этиологическому признаку) инфекционные болезни подразделяются на: а) бактериозы, в том числе спирохетозы, риккетсиозы, микоплазмозы; б) вирусные инфекции; в) микозы. Инвазии (паразитарные болезни) подразделяют на протозоозы, гельминтозы и инфектации (болезни, вызванные членистоногими).
• Контагиозностъ (заразность, инфекционность) — легкость, с которой возбудитель передается от зараженного организма незараженному, или быстрота распространения инфекции среди восприимчивой популяции. Для оценки конта-гиозности используют индекс контагиозности — это процент заболевших из числа лиц, подвергшихся опасности заражения, за определенный период времени.
• Цикличность заключается в наличии последовательно сменяющихся, исходя из патогенеза, периодах заболевания. Длительность периодов зависит как от свойств микроба, так и резистентности макроорганизма. Период с момента внедрения инфекционного агента в организм (син.: заражение, инфицирование) до начала клинических проявлений болезни называется инкубационным.
Роль окружающей среды
Воскресенье, сентября 13, 2009Физические, химические и биологические факторы окружающей среды опосредованно участвуют в развитии инфекционного процесса, оказывая влияние как на микроб, так и на макроорганизм. Они определяют численность микробной популяции, общность территории, пищевые связи, возможности установления контактов между видами, особенности миграции, возможность передачи генетического материала. При этом внешняя среда и ее природные факторы влияют на человека прежде всего через социальные условия его жизни: уровень экономического развития общества и его культуры, санитарно-гигиенические условия труда и быта, национальные и религиозные обычаи, особенности питания и др. Инфекционные болезни — это прежде всего социальная проблема, рост их частоты свидетельствует об экономическом неблагополучии в обществе. Факторы внешней среды способствуют активации механизмов передачи возбудителей инфекционных болезней и играют решающую роль в эпидемическом процессе.
Роль макроорганизма
Воскресенье, сентября 13, 2009Макроорганизм в состоянии инфекции называют инфицированным. Если микроб определяет специфичность инфекционного процесса, то форма проявления последнего обусловлена макроорганизмом. Основными свойствами макроорганизма, влияющими на инфекционный процесс, являются генетически детерминированные резистентность и восприимчивость. Генетически детерминированная резистентность (устойчивость) обусловлена неспецифическими факторами защиты. Восприимчивость — способность организма реагировать на внедрение патогенных и условно-патогенных микробов развитием инфекционного процесса. В зависимости от этого патогенность микробов будет проявляться полностью, частично или не проявляться совсем, а инфекционный процесс будет протекать типично, стерто (атипично) или не будет возникать вообще. Восприимчивость как мера чувствительности вида или индивидуума к определенным микробам может быть полной (высокой), умеренной, слабой или же совсем не проявляться.
Восприимчивость и резистентность макроорганизма зависят от возраста, пола, физиологического состояния и характера обмена веществ. Они меняются в процессе фило- и онтогенеза. Факторы, снижающие резистентность организма, способствуют распространению инфекции, а повышающие резистентность — препятствуют этому. Сильное влияние на них оказывают социальные условия и окружающая среда.
Условно-патогенные микробы
Воскресенье, сентября 13, 2009Условно-патогенные микробы (син.: потенциально-патогенные, оппортунистические) — это большая группа микробов, которые оказывают патогенное воздействие на макроорганизм в том случае, если они проникают во внутреннюю среду организма в больших количествах на фоне резкого снижения резистентности макроорганизма.
Большинство видов условно-патогенных микробов являются нормальными обитателями кожи и слизистых оболочек организма человека, не оказывая при этом патогенного воздействия. Они способны долгое время существовать в окружающей среде (воде, почве, пищевых продуктах, на предметах и т.д.). Адаптация их к организму хозяина не столь высока, как у патогенных микробов, поэтому болезнь хозяина не является необходимым условием их существования как вида. Для условно-патогенных микробов болезнь — это результат нарушения симби-отических отношений (комменсализма или нейтрализма). В отличие от патогенных микробов условно-патогенные пассивно проникают во внутреннюю среду организма при проведении медицинских манипуляций, нарушении целостности кожных покровов и т.д., так как не могут активно проникать во внутреннюю среду и подавлять защитные факторы организма. Они не имеют выраженной органотропности.
С одной стороны, один и тот же микроб может быть причиной поражения многих органов, с другой — одна и та же клиническая форма заболевания (пневмония, отит, менингит и др.) может быть вызвана разными условно-патогенными микробами. Клиническая картина таких заболеваний малоспецифична и в большей мере зависит от пораженного органа, а не от свойств микроба. Для заболеваний, вызванных условно-патогенными микробами, характерно широкое распространение в больничных учреждениях (госпитальные или нозокомиальные инфекции), где формируются госпитальные штаммы, устойчивые к антибиотикам и дезинфектантам.