С появлением первых клинических проявлений болезни (суб-фебрильная температура, общее недомогание, слабость, головная боль и т.д.) начинается продромальный период (от греч. prodromos — предвестник). Специфические клинические симптомы болезни в этот период отсутствуют. Продромальный период сменяется периодом основных или выраженных клинических проявлений болезни (разгар болезни). Он характеризуется появлением наиболее существенных для диагностики специфических клинических и лабораторных симптомов и синдромов. Именно в этом периоде наиболее выражены патогенные свойства возбудителя и ответные реакции со стороны макроорганизма. Он заканчивается либо летально, либо заболевание переходит в период угасания клинических проявлений и период реконвалесцен-ции (от лат. re — повторность действия, convalescentia — выздоровление), характеризующихся прекращением размножения возбудителя в организме больного, гибелью возбудителя и полным восстановлением гомеостаза. Иногда на фоне полного клинического выздоровления человек продолжает выделять в окружающую среду микробы, т.е. наблюдается формирование микро-боносительства — острого (до 3 мес), затяжного (до 6 мес) и хронического (более 6 мес).
• В ходе инфекционного заболевания формируется специфический иммунитет, напряженность и длительность которого варьируют. Развитие вторичного иммунодефицита — характерная черта патогенеза инфекционных заболеваний (особенно вирусной, грибковой и протозойной этиологии). При низком иммунитете возможно появление обострений (усиление симптомов в период угасания) и рецидивов (повторные приступы заболевания в период реконвалесценции).
• В отличие от соматических болезней для лечения и профилактики инфекционных болезней применяют этиотроп-ные препараты (антибиотики) и специфические препараты (вакцины, сыворотки и иммуноглобулины, фаги, эубио-тики, иммуномодуляторы), действие которых направлено непосредственно против агента, вызвавшего данную болезнь.
Archive for the ‘Противомикробные препараты, инфекции’ Category
С появлением первых клинических проявлений болезни
Воскресенье, сентября 13, 2009Характерные особенности инфекционных болезней
Воскресенье, сентября 13, 2009В отличие от соматических болезней инфекционные болезни, вызванные патогенными микробами, характеризуются следующими особенностями.
• Специфичность: каждый патогенный микроб вызывает свою специфическую для него инфекционную болезнь и локализуется, исходя из патогенеза (механизм развития заболевания, его стадийные изменения) в том или ином органе и ткани. В зависимости от причины (по этиологическому признаку) инфекционные болезни подразделяются на: а) бактериозы, в том числе спирохетозы, риккетсиозы, микоплазмозы; б) вирусные инфекции; в) микозы. Инвазии (паразитарные болезни) подразделяют на протозоозы, гельминтозы и инфектации (болезни, вызванные членистоногими).
• Контагиозностъ (заразность, инфекционность) — легкость, с которой возбудитель передается от зараженного организма незараженному, или быстрота распространения инфекции среди восприимчивой популяции. Для оценки конта-гиозности используют индекс контагиозности — это процент заболевших из числа лиц, подвергшихся опасности заражения, за определенный период времени.
• Цикличность заключается в наличии последовательно сменяющихся, исходя из патогенеза, периодах заболевания. Длительность периодов зависит как от свойств микроба, так и резистентности макроорганизма. Период с момента внедрения инфекционного агента в организм (син.: заражение, инфицирование) до начала клинических проявлений болезни называется инкубационным.
Роль окружающей среды
Воскресенье, сентября 13, 2009Физические, химические и биологические факторы окружающей среды опосредованно участвуют в развитии инфекционного процесса, оказывая влияние как на микроб, так и на макроорганизм. Они определяют численность микробной популяции, общность территории, пищевые связи, возможности установления контактов между видами, особенности миграции, возможность передачи генетического материала. При этом внешняя среда и ее природные факторы влияют на человека прежде всего через социальные условия его жизни: уровень экономического развития общества и его культуры, санитарно-гигиенические условия труда и быта, национальные и религиозные обычаи, особенности питания и др. Инфекционные болезни — это прежде всего социальная проблема, рост их частоты свидетельствует об экономическом неблагополучии в обществе. Факторы внешней среды способствуют активации механизмов передачи возбудителей инфекционных болезней и играют решающую роль в эпидемическом процессе.
Роль макроорганизма
Воскресенье, сентября 13, 2009Макроорганизм в состоянии инфекции называют инфицированным. Если микроб определяет специфичность инфекционного процесса, то форма проявления последнего обусловлена макроорганизмом. Основными свойствами макроорганизма, влияющими на инфекционный процесс, являются генетически детерминированные резистентность и восприимчивость. Генетически детерминированная резистентность (устойчивость) обусловлена неспецифическими факторами защиты. Восприимчивость — способность организма реагировать на внедрение патогенных и условно-патогенных микробов развитием инфекционного процесса. В зависимости от этого патогенность микробов будет проявляться полностью, частично или не проявляться совсем, а инфекционный процесс будет протекать типично, стерто (атипично) или не будет возникать вообще. Восприимчивость как мера чувствительности вида или индивидуума к определенным микробам может быть полной (высокой), умеренной, слабой или же совсем не проявляться.
Восприимчивость и резистентность макроорганизма зависят от возраста, пола, физиологического состояния и характера обмена веществ. Они меняются в процессе фило- и онтогенеза. Факторы, снижающие резистентность организма, способствуют распространению инфекции, а повышающие резистентность — препятствуют этому. Сильное влияние на них оказывают социальные условия и окружающая среда.
Условно-патогенные микробы
Воскресенье, сентября 13, 2009Условно-патогенные микробы (син.: потенциально-патогенные, оппортунистические) — это большая группа микробов, которые оказывают патогенное воздействие на макроорганизм в том случае, если они проникают во внутреннюю среду организма в больших количествах на фоне резкого снижения резистентности макроорганизма.
Большинство видов условно-патогенных микробов являются нормальными обитателями кожи и слизистых оболочек организма человека, не оказывая при этом патогенного воздействия. Они способны долгое время существовать в окружающей среде (воде, почве, пищевых продуктах, на предметах и т.д.). Адаптация их к организму хозяина не столь высока, как у патогенных микробов, поэтому болезнь хозяина не является необходимым условием их существования как вида. Для условно-патогенных микробов болезнь — это результат нарушения симби-отических отношений (комменсализма или нейтрализма). В отличие от патогенных микробов условно-патогенные пассивно проникают во внутреннюю среду организма при проведении медицинских манипуляций, нарушении целостности кожных покровов и т.д., так как не могут активно проникать во внутреннюю среду и подавлять защитные факторы организма. Они не имеют выраженной органотропности.
С одной стороны, один и тот же микроб может быть причиной поражения многих органов, с другой — одна и та же клиническая форма заболевания (пневмония, отит, менингит и др.) может быть вызвана разными условно-патогенными микробами. Клиническая картина таких заболеваний малоспецифична и в большей мере зависит от пораженного органа, а не от свойств микроба. Для заболеваний, вызванных условно-патогенными микробами, характерно широкое распространение в больничных учреждениях (госпитальные или нозокомиальные инфекции), где формируются госпитальные штаммы, устойчивые к антибиотикам и дезинфектантам.
Патогенные и условно-патогенные микробы
Воскресенье, сентября 13, 2009По степени патогенности для человека или другого хозяина микробы делят на 3 группы: патогенные, условно-патогенные и сапрофиты (непатогенные).
Патогенные микробы — это возбудители заболеваний человека, Животных и растений.
Эволюционно они произошли от свободноживущих микробов с автотрофным или гетеротрофным типом питания в результате селекции мутантов, которые приобрели способность проникать и существовать во внутренней среде макроорганизма, изменяя при этом тип питания (гетеротрофный тип). Адаптация к организму хозяина у патогенного микроба зашла так далеко, что болезнь является необходимым условием для сохранения его как вида. Болезнь для него — результат сформировавшихся симби-отических отношений с хозяином. Чем больше зависимость пищевых потребностей микроба от клеток хозяина, тем выра-женнее паразитические свойства микроба. Так, риккетсии и хламидии могут существовать только внутри клетки, т.е. являются облигатными внутриклеточными паразитами.
В отличие от облигатных внутриклеточных паразитов факультативные внутриклеточные паразиты (шигеллы, сальмонеллы, бруцеллы и др.), могут существовать как вне, так и внутри клетки. Микробы, не проникающие в клетку, относятся к облигатным внеклеточным паразитам (холерный вибрион, леп-тоспиры, микоплазмы).
Факторы патогенности вирусов
Воскресенье, сентября 13, 2009В отличие от бактерий, простейших и грибов, которые обладают сходными факторами патогенности, патогенность вирусов — облигатных внутриклеточных паразитов — на генетическом уровне обеспечивается их способностью проникать внутрь восприимчивых клеток, нарушать обмен веществ в клетке, оказывать цитопатогенное действие, изменять клеточные мембраны и индуцировать иммунную реакцию против инфицированных вирусом клеток. Инфекционность вирусов связана с их нуклеиновой кислотой (ДНК или РНК) и может проявляться после проникновения последней в клетку хозяина.
Реорганизация генов
Воскресенье, сентября 13, 2009Реорганизация генов, кодирующих синтез факторов патогенности, в ходе инфекционного процесса происходит на молекулярном уровне, но на популяционном уровне создаются условия для естественного отбора штаммов с повышенной вирулентностью — эпидемических штаммов. Детерминанты факторов патогенности необходимо учитывать при изучении патогенеза инфекционных заболеваний, при разработке новых способов диагностики, для лечения и профилактики инфекционных заболеваний.
Генетическая регуляция синтеза факторов патогенности
Воскресенье, сентября 13, 2009Патогенность бактерий контролируется группой генов, ответственных за образование поверхностных структур бактериальных клеток (фимбрий, капсул, клеточной стенки) или за синтез токсинов, а также ферментов, способствующих жизнедеятельности этих бактерий. Эти наследственные детерминанты локализованы как в хромосоме, так и плазмидах. Модификации генотипа, контролирующего патогенность, проявляются в фено-типическом изменении вирулентности микробов, которая восстанавливается при их пассировании на питательных средах или через организм восприимчивого животного. Стойкие изменения вирулентности возникают в случае мутаций или рекомбинаций и связаны с изменениями генотипа микроба.
Эндотоксины
Воскресенье, сентября 13, 2009Эндотоксины представляют белковолипополисахарид-ный комплекс клеточной стенки грамотрицательных бактерий, который выделяется в окружающую среду при лизисе бактерий.
Эндотоксины термостабильны, менее ядовитые, действуют быстро, но не обладают специфичностью действия, малочувствительны к химическим веществам, не переходят в анатоксины. Антитела, образующиеся к О-специфическим цепям Л ПС, не нейтрализуют их токсического действия. Основной «точкой приложения» действия эндотоксинов являются макрофаги, которые в ответ на действие токсина выделяют эндогенные пирогены, вызывающие лихорадку, лейкоцитоз с быстрым переходом в лейкопению, гипогликемию, угнетение фагоцитоза, понижение кровяного давления и инфекционно-токсичес-кий шок. В небольших дозах эндотоксины оказывают положительное влияние на макроорганизм, повышая его неспецифическую резистентность, усиливая фагоцитоз, вызывают поли-клональную стимуляцию Я-лимфоцитов. Эндотоксины активируют комплемент по альтернативному пути и обладают свойствами адъювантов.